骨科一般术前、术后健康教育

飘香一剑

一般术前健康指导

1、心理指导：术前多与病人沟通，了解病人的心理活动。有的放矢地进行思想工作和心理护理，向病人报告成功的病例，不说有损病人情绪的话，使病人树立战胜疾病的信心和勇气。

2、饮食指导

（1）  进食高蛋白，粗纤维，维生素及营养丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

（2）  一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎，窒息等意外。

3、活动与休息指导

（1）  卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管，神经肌肉而加重损伤。

（2）  脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

4、特殊检查指导：磁共振检查常用于检查脊髓和软组织损伤及病变情况。检查前，应去除身上的金属如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。

5、胃肠道准备

（1）  术前3天训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留。

（2）  连续3天无大便者，需告诉护士使用药物通便。

（3）  术前日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肝门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

6、进行手术后适应性功能锻炼，让病人了解咳嗽咳痰是为了预防坠积性肺炎，教会深呼吸及协助咳嗽咳痰方法，对全麻手术及老年病人（尤其是吸烟者）术前日应指导排痰。

7、个人卫生指导

（1）  皮肤准备：目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后伤口感染。骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即开始准备，这是因为其无菌要求比其他手术更严，以防伤口感染。具体方法如下：术前3天开始清洗切口局部及其周围，连续2日，术前剔除手术区毛发后再次清洗。

（2）  洗澡、洗头、更衣、剪指（趾）甲。

（3）  若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

8、术晨做如下准备

（1）  取下非固定性义齿，以免术中脱落或咽下。

（2）  去除身上贵重物品交家属保管或护士长，责任护士清点后代为保管。

（3）  去手术室前排空膀胱，留置尿管需用夹子固定于裤腿旁，以防脱落。

一、     一般术后康复指导

1、饮食

（1）  全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

（2）  饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A    、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。