自贡市第一人民医院成功救治3名高危脑肿瘤儿童

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　近日，有三名儿童均因出现走路不稳、反复头痛、呕吐症状后，来到了自贡市第一人民医院神经外科就医。不幸的是，核磁共振检查提示“后颅窝巨大占位性病变伴梗阻性脑积水”，也就是脑肿瘤。三名小患者，年龄最小的才3岁，最大的也才7岁。

　　在我国，年龄小于18岁的儿童人口约2.71亿，每年大约发生4.5万例儿童肿瘤，其中三分之二为实体肿瘤。在所有的儿童肿瘤类型中，脑肿瘤是仅次于白血病的、发病率最高的儿童实体肿瘤，由于儿童神经肿瘤发病部位位于颅内，手术致残率较高，且肿瘤异质性较强，对化疗药物敏感性不一、存活率低，被公认为难治性瘤种之一。

　　

　　庆幸的是，在多科协作下，三个小天使的手术都很成功，肿瘤被精准全切。孩子们的神经功能保护完好。

　　其中一个孩子的肿瘤主体位于四脑室内，向前压迫神经系统最重要的结构——脑干，向后侵犯小脑蚓部及两侧半球，肿瘤阻塞脑脊液循环造成梗阻性脑积水，手术难度及风险极大。术前通过影像学特点考虑肿瘤性质为恶性，需尽可能全切肿瘤才能减少复发率、延长复发时间，增加孩子的生存时间。但由于肿瘤位置深，并且位于脑干背侧，肿瘤血供极其丰富且无明显包膜，在分离肿瘤与脑干的粘连时，极易对脑干造成损伤而导致严重的神经功能障碍，甚至造成孩子死亡。市一院经过多科协作不断会诊制定出了周密方案，最终在神经外科医生团队的精细操作下完成了肿瘤全切，并且患者脑干等重要结构没有受到损伤。术后，小患者恢复良好，没有出现神经功能障碍。

　　

　　自贡市第一人民医院神经外科颅底肿瘤专业组组长童瑜副主任医师介绍道：多学科合作是提高儿童颅脑肿瘤疗效的关键所在。对于绝大部分颅脑肿瘤患儿来说，成功的治疗离不开及时的发现和转诊、准确的影像学评估、最大范围的安全切除、及时的神经病理学检测、标准化的辅助治疗和必要的支持性治疗以及长期随访。医院神经外科、儿科、PICU（儿科重症监护室）等多科协作团队，为颅脑肿瘤患儿多模式治疗、围手术期及后续综合治疗给予最强安全保障。

　　高危脑肿瘤得以治疗，除了昌明的医学技术，医患间的高度信任、包容、密切配合也是决定治疗是否成功不可或缺的。

　　（自贡市第一人民医院神经外科童瑜）