心虚、肝郁、胃弱，还兼湿热，诸症纷纭，如何医治？

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临床上常常会遇到一些症状比较多、病情比较复杂的疾病，作为一个中医师，面对如此病情，当如何医治？这里姑举一例说明之。

某女，71岁，2022年4月21日初诊。主诉：全身无力，周身痛（胸背腹等），喉痛，气紧，嗝气或干呕，手足软，白天疲乏欲睡，口干，大便下坠，小便焦黄。（患者面色略显晦暗，眉头紧锁，愁容满面）

以上所述症状大约有十来种之多，比较复杂，该如何来诊断与治疗呢？

我是这样辩证的：患者全身无力，四肢软，白天疲乏思睡，面色晦暗，都是气虚、精神差的表现。周身痛，一般为寒滞经络。喉痛、干呕、口干，说明肺胃有热。大便下坠，小便焦黄，说明下焦及大小肠皆有湿热。嗝气、满面愁容，说明有肝郁。气紧或气出不赢，为心衰之象。所以患者在后来复诊时还说自己有心慌、心累，且长期足肿（几十年）。另外还有身痒、鼻痒、干咳、咽喉略干且粘，等，说明还有风热袭肺。

如此复杂的症状，归纳起来，不外乎心虚、肝郁、胃弱，还兼有湿热及痰，虚中夹实，治疗应当兼顾。为此拟方——

泡参30  麦冬20  生麦芽30  枳壳15  醋香附15  白芍20  法半夏10  炙紫苑20  夏枯草30  茵陈25  黄连12  炒栀子15  杏仁20  瓜壳20  桑皮25  紫丹参20  山豆根6

5月1日复诊：胸胁背痛减轻，但有时候心累、心慌，似胆怯，干咳，气出不赢，身痒、鼻痒，小便频，足肿几十年，舌苔略腻，等。

我仍拟补心气、活血化痰、祛风、清湿热诸法并用以治之。拟方——

白人参12  麦冬20  北五味15  紫丹参20  桔梗15  枳壳15  炙紫苑20  桑皮25  法半夏10  黄连10  茵陈25  炒栀子15  川银花25  白芍20  蝉衣10  夏枯草30  合欢皮30  一剂

（注：患者5月3日来说，上方服后有效，睡眠稍好些。我嘱其再服上方一剂）