自贡市第一人民医院血管外科：人体“电子管路”维修团

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如果将人体看作运转严密的机械整体，血管外科相当于全身电子管路维护工，时刻维护保证着人体管道的正常运行，警惕出现上传下不达，机械零件出现瘫痪罢工的情况。

自贡市第一人民医院血管外科由医院甲状腺乳腺血管外科的血管疾病专业组发展而来，于2019年正式成立。科室虽然“年轻”，但血管外科人面对的发病人群却以老年人为主，特别是高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人群。近年来，随着人们生活水平的提高，重油重辣的饮食习惯导致血管疾病的发病人群呈现年轻化，因而对血管外科人的要求和挑战越来越重，像小提琴弦越绷越紧。

血管外科独立成科后，不断引进新技术，完成了多项自贡首例。早年下肢浅静脉曲张传统手术治疗需要抽剥大隐静脉，术后患者往往出现下肢大片皮肤青紫、血肿，术后恢复慢，病患就医体验度极差。为了改善这一情况，科室在自贡地区率先引进了静脉曲张射频消融术，将下肢浅静脉曲张治疗带入了微创时代，目前仅靠几个穿刺点就可完成静脉曲张的治疗，患者局麻即可完成手术，术后即可下床活动，目前患者仅需一日就可出院。鉴于工作开展成果突出，“年轻的”血管外科被授予静脉疾病规范化诊治培训中心，将自身经验传播开来，提高自贡乃至周边地区静脉疾病整体治疗水平。

过去累及主动脉弓的夹层属于血管外科高危复杂手术，遇到只能选择转上级医院。每见于此，作为自贡血管外科人的我们心情都无比沉重。痛定思痛后，我们建立血管外科医疗组后，学习更为先进的介入微创技术（原位激光开窗重建分支动脉、体外开窗重建分支动脉、束径技术等）。新技术的引进和开展时刻承担着来自患者、社会的巨大压力，但血管外科人顶着压力、坚持向前，成功开展了100余例累及主动脉弓上分支的夹层手术，患者术后康复良好。

巨大的腹膜后肿瘤，往往挤压、推移和侵袭其他脏器，因解剖条件复杂、手术难度极大、术中出血风险高，成为地市级医院的禁区。很多病人只能前往上级医院就诊。为了解决这一部分患者的就医需求，科室勇挑重担，成功开展多起腹膜肿瘤摘除手术。去年6月份，血管外科联合相关科室为一位68岁的老大爷摘除了重达10斤的腹膜后巨大肿瘤和左侧髂腰肌肿瘤，最终解决了患者及家属东奔西跑的求医困境。

除了高精尖手术的开展，科室在血管性皮肤慢性溃疡诊疗方面也积累了丰富经验。金婆婆是自贡市第一人民医院的“老病人”，除了年龄大外，金婆婆因肾功能衰竭需要长期肾病科规律透析治疗，高血压、糖尿病等基础疾病复杂且严重，后面因血糖控制不佳，患者右下肢足底、足趾处出现经久不愈的溃疡，严重影响老人家的晚年生活。后续完善下肢动脉CTA后，考虑为下肢动脉硬化闭塞症导致右下肢缺血，缺血导致溃疡难以愈合，老人家基础疾病重，病情复杂，在科室周密的术前准备下，运用最新药涂球囊扩张闭塞动脉并经过多次创面清创+VSD负压吸引后，患者创面逐渐愈合。（沈俐萍）