特色技术 | 心脏“阀门”严重失灵！市四医院心内科团队让患者重获“心”生

路人甲

近日，市四医院心血管内科罗裕主任团队，成功应用国产纯反流瓣膜系统，为一名主动脉瓣重度反流患者拆除了心脏里的“不定时炸弹”。手术过程精准流畅，术后患者恢复良好，标志着市四医院在心脏瓣膜病微创介入治疗领域，尤其是高难度主动脉瓣反流（AR）治疗方面，迈上了新台阶。

患者情况：反复心累气促，生命“阀门”严重失灵

患者是一名74岁的男性，因“活动后心累、气促1个月”入院，被诊断为“慢性心力衰竭”。心脏超声检查发现核心问题：主动脉瓣重度反流。通俗来说，心脏的主动脉瓣相当于心脏泵血出口的“单向阀门”，确保血液向前流动。当它关闭不严（反流）时，血液就会大量倒流回心脏，导致心脏负担急剧加重，最终引发心力衰竭，药物难以根治，严重威胁生命。

术前详细评估显示，患者病情复杂：

▪ 主动脉瓣重度反流，左室功能已降低；

▪ 心脏解剖结构复杂：瓣环较大，双侧冠脉开口高度偏低，升主动脉增宽；

▪ 血管条件挑战：入路血管存在钙化、走形迂曲。

这些因素交织在一起，使得传统外科手术风险极高，而常规用于主动脉瓣“狭窄”的介入瓣膜又难以在反流病变中稳定“锚定”。患者一度面临无合适器械可用的困境。

手术攻坚：国产利器显神通，精准释放一气呵成

面对挑战，罗裕主任团队经过严谨评估，决定启用专为主动脉瓣反流（AR）设计的瓣膜系统，并制定了周密的手术方案。

术中难点与应对：

输送难：患者血管迂曲钙化。团队像驾驶一辆转向灵活、操控精准的赛车，顺利通过复杂血管路径，精准跨过病变瓣膜。

定位难：患者冠脉开口低，瓣膜释放时极易堵塞冠脉。器械采用可活动定位件，巧妙勾住原有瓣叶，如同“三点定位”，为瓣膜提供了稳定的支撑和精准的植入位置。

锚定难：纯反流且瓣环大，瓣膜容易移位。独特的短瓣架及大瓣环适配设计，在确保牢固锚定的同时，最大程度降低了对冠脉开口的遮挡风险。

手术在心脏超声、麻醉、手术室、重症监护等多学科团队紧密协作下进行。术中，瓣膜一次性释放成功，位置正好。术后几乎无瓣周漏，冠脉血流畅通，心脏血流动力学指标即刻得到显著改善。

市四医院心血管内科作为“国家心脏瓣膜病介入中心建设单位”，已独立成功开展包括极低体重、极高龄、严重钙化、纯反流、瓣中瓣在内的各类高难度TAVR手术。本次纯反流瓣上市后全国首批独立植入，不仅为复杂主动脉瓣反流患者带来了福音，更标志着医院心脏结构亚专业的发展在川南地区率先迈入了全新的阶段，将为学科高质量发展注入强劲动力。未来，医院心血管内科团队将继续砥砺前行，用更精湛的技术、更先进的器械，守护百姓的“心”健康。

专家介绍：罗裕，自贡市第四人民医院心血管内科主任，主任医师，同济大学博士，同济大学研究生导师。

专业擅长：高危、复杂、钙化冠心病介入治疗，危重症心肌梗死救治。在心律失常，心脏瓣膜疾病，先天性心脏病，心功能衰竭等方面亦积累了丰富的手术和临床经验。

门诊时间：周三上午（檀木林院区）、周四上午（南湖总院）

帅文欢，自贡市第四人民医院心血管内科主治医师，硕士研究生。系医院瓣膜中心秘书，先心病亚专业组组长。曾于四川大学华西医院及中山大学附属第一医院结构性心脏病专业进修学习。

专业擅长：冠心病介入治疗，成人先心病的介入治疗，心脏瓣膜病的介入治疗（TAVR，TEER等）；房颤患者的左心耳封堵术；卵圆孔未闭患者的介入治疗；肺动脉高压的右心导管检查等。

门诊时间：周六上午（南湖总院）

（刘岚琳）