自贡市第一人民医院：一颗胡豆惹祸，警惕气管、支气管异物

xixi

最近，51岁的王叔叔也差点没命，兜兜转转，才知道是一颗胡豆儿惹的祸。王叔叔这样的案例，在自贡市一医院呼吸与危重症医学科可不在少数。
“突发疑团”让情况倍加紧急复杂。王叔叔常年咳嗽、咳痰、心累、气促明显，因“肺性脑病”收治于外院重症监护室，后因病情加重、治疗后无好转，带入气管插管转院到了呼吸重症监护室。为了解气道内情况及加强痰液引流，主管医师周英行床旁纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术，发现患者右下叶基底段有一异物，却难以吸出。王叔叔的病情复杂且危重，周英立即报告主任邓治平。邓主任启动紧急救治方案护士长吴菊协调呼吸内镜中心医护人员，携冷冻治疗仪及异物篮前往呼吸重症监护室，医护人员与死神抢速以百米冲刺的速度投入抢救。
“拔还是不拔？”难上加难！邓治平主任操作，住院总值班医师赵欣从旁协助，在支气管镜下发现王叔叔右下叶基底段有一椭圆形青黄色异物，但由于气管导管的阻挡，异物无法取出气道。拔还是不拔？拔，就没了给氧；不拔，堵住气道。邓治平与副主任医师郑刚商议后，果断决定先拔除气管插管，采用间断式气道外给氧。在保证患者生命体征平稳的情况下，先取出气道内异物。要取出这个小东西，可没那么容易。当王叔叔血氧饱和度下降时，又不得不暂停操作，既要保证完整取出异物，又要保障患者生命安全；既要争取时间；又要避免损伤患者气道。在气管镜下，邓主任反复使用活检钳钳取、冷冻治疗仪冷冻后异物篮，异物终于被取出。胡豆儿取出来后，王叔叔的气管畅通了，医生为他重新进行了气管插管。王叔叔生命体征平稳、恢复良好。
邓治平主任提醒大家，吃东西时，要保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全，进食时不要看电视剧或者与人交谈。进餐时保持合适的体位，尽量坐位或半卧位，下巴不要抬太高而导致食物容易呛进气管。老人咀嚼功能下降，避免吃生、冷、粗、硬的食物。注意细嚼慢咽。应当小口饮水并适度抬高头部，严重吞咽困难老人，应进行鼻饲饮食。适当喝水，缓解因唾液分泌不足而产生的咀嚼或吞咽困难。（门玉霞）来源：自贡网