精准诊断！自贡市第一人民医院成功开展软硬支气管镜联合下冷冻肺活检术

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近日，市一医院呼吸与危重症医学科介入团队在主任邓治平的带领下开展了全市首例软硬支气管镜联合下冷冻肺活检术，为一名疑难危重肺部疾病患者明确了诊断，让后续精准治疗成为可能。
冷冻肺活检术是一个“精、难、偏”的技术，是精准诊断间质性肺病类型的最好方式，但在地市级医院开展较少。自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科是自贡首家可开展该技术的医院。邓治平表示，随着诊断技术和就医需求提升，不断开拓布局新领域，是一个优秀的科室应该具备的责任和担当，为提升区域医疗水平出力献策。迈步新时代，自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科将以国家级临床重点专科建设为导向，继续发扬笃行致远的精神，与自贡健康卫生事业同呼吸、共命运。
杨先生因反复咳嗽、气促的问题在曾辗转成都、自贡多家医院，但都未得到明确诊断。最近，杨先生因为症状加重，来到自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科治疗。增强CT显示，他的双肺间质性炎症改变，较既往进一步加重。因此，考虑患者为间质性肺病。但是，引起间质性肺病的原因很多，需要获得较多的病理标本才能确诊。
就传统方式而言，要想获得更多的病理标本可以通过开胸或胸腔镜肺活检。但是，仅就诊断而言，以上两种方式的创伤都比较大。加上大部分间质性肺病患者肺功能较差，不能耐受传统方式的活检。这也是杨先生就诊多家医院，始终未能明确病因的难点所在。
考虑到患者情况较为复杂，呼吸与危重症医学科主任邓治平、副主任温友利同麻醉科对患者的情况进行了充分评估，并多次与患者及家属进行详细的病情沟通后，决定由呼吸与危重症医学科介入团队联合麻醉科副主任刘迁团队为患者实施软硬支气管镜联合下冷冻肺活检术。
活检结果显示杨先生肺间隔增宽，肺组织肺泡扩张、肺泡腔内充满粉红色颗粒状物及针样裂隙，特殊涂色PAS（+），刚果红（-），病变较符合肺蛋白沉积症。
通过冷冻肺活检术获取肺组织病理标本，组织较大且结构相对完整，有利于病理分析及诊断，尤其适合疑难间质性肺疾病的诊断。相对于传统取样方式来说，此手术创伤更小，花费更少。对于结合临床、实验室结果和影像仍不能明确分型诊断的间质性肺病、外周肺结节以及评估肺移植排异反应的患者，均可适用该种方式。但是，冷冻肺活检出血风险高于常规活检钳活检，目前也主要是在气管插管或硬质支气管镜下进行。
自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科依托平台资源，学习新技术，引进新设备，在全市率先开展硬质气管镜冷冻肺活检，标志着对抗间质性肺疾病有了更前沿的“哨点”。（胡燕）