高血糖 —糖尿病最核心和最富有挑战性的成分

淡淡心魅

             糖尿病是以血糖增高超过一定的数值而定义的代谢性疾病。经过流行病学和随机分组、前瞻性的血糖控制试验证实，高血糖不但是微血管病的标志，还是微血管病变的原因。DCCT试显示，如果将血糖控制在接近正常的水平，糖尿病的微血管病变发生的危险性将被大大降低，凸现出血糖控制的重要性。多个前瞻性的流行病学研究显示，高血糖与大血管病变相关的切点可能更低，如果该相关性被血糖控制试验所验证为因果关系，则糖尿病诊断的切点可能还会被重新修正。虽然目前尚没有控制血糖与大血管病变发生的危险性明显降低相关的明确的循证医学证据，但高血糖与其他的大血管病变高危险因子相互作用而使大血管病变提前出现和加重的流行病学证据也越来越强。无论高血糖是大血管病变高危险性的病因还是标志物，通过改善胰岛素抵抗降低血糖的措施已经被逐渐显示出对减少大血管病变危险性方面的积极影响。

       1.肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高。如积极治疗肝脏疾病，血糖便可恢复正常。

　　2.应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等，此时胰岛素拮抗激素、促肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素(这些激素均具有升高血糖的作用)等分泌增加，胰岛素分泌相对不足,使血糖升高。当应激状态消除后血糖会降至正常。

　　3.饥饿时和慢性疾病患者体力下降时，可引起糖耐量减低，使血糖升高。积极治疗慢性疾病，改善体质可使血糖恢复正常。

　　4.服用一些影响糖代谢的药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性的血糖升高。停药后，血糖会很快恢复正常。

　　5.一些内分泌性疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等,可引起继发性血糖升高。原发病喜健得到有效控制后，血糖可逐渐降至正常。

首先,夏天天气炎热,人体丢失的水分较其他季节多,糖尿病患者尤其是老年人的渴感又较一般人迟钝,可能会因为补充水分不及时、不主动,而容易发生脱水现象,甚至导致患者高渗昏迷、血栓的情况出现。所以糖友在这个季节应该要注意有意识的多饮水。

       6.肝脏调节:正常生理状态下,血糖升高时,葡萄糖进入肝脏,氧化分解为能量、二氧化碳和水。其合成肝糖元和脂肪,储存起来以备饥饿时再用;饥饿时,血糖偏低,肝细胞可将肝糖元分解为血糖,同时启动糖元异生途径合成葡萄糖,以维持血糖水平。如此,肝脏起到了调解血糖的“湖泊”作用。假若肝功异常或胰岛素抵抗,无法保持血糖的正常水平,就会形成空腹或黎明高血糖。肝糖元存量很少,主要是供给两餐间机体的能量消耗,特别是大脑的能量需要,因为大脑只能靠血糖来维持其功能,一旦血糖降低,脑细胞功能就会发生障碍。
　　7.激素调节:血糖升高时会刺激胰岛素分泌,使血糖降低,会刺激升糖激素(肾上腺皮质激素、胰高糖素、肾上腺素)分泌,使血糖升高。升糖激素可促使肝糖元和肌糖元分解和肝糖元异生,降糖专家抑制肌肉及脂肪组织对糖的利用,使血糖升高。血糖增高又可以刺激下丘脑,使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,促使肝糖元和肌糖元分解使血糖增高,以维持血糖的正常水平。

　　8.神经调节:喜健中枢神经系统可通过兴奋交感神经,刺激肾上腺素分泌,抑制胰岛素分泌,使血糖升高;又可通过兴奋副交感神经,抑制肾上腺素分泌,刺激胰岛素分泌,使血糖降低。当机体处在应激状态下,如急性心肌梗塞、脑血管意外、外伤、严重感染等,均可刺激交感神经兴奋促使升糖激素分泌,使血糖升高,以供给机体充足能量,以利疾病恢复。

　　其次,夏季吃水果也多有讲究,有些水果升糖指数高,有些相对较低,糖友在水果种类的选择上和食用分量上可以咨询医生,请医生给出方案。或者可以选择生吃西红柿、黄瓜等含糖低的蔬菜来代替部分水果。

　　另外,对糖友来说,夏季是糖尿病并发症的高发季节,特别容易出现皮肤感染的现象,饮食的不注意还容易引起腹泻等问题。因此这个季节糖尿病患者要更注意日常卫生,勤洗手、多洗澡、注意防蚊虫,生吃的水果蔬菜一定要清洗干净等等。

　　内分泌专家王战建建议一些在夏天里血糖水平明显降低或血糖波动较大的患者,应当及时咨询专业医生,调整用药,切不可擅自做主。

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