自贡：十六双伸向医保的“黑手”被“斩断”

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今天(11日)上午，自贡市医疗保障局召开新闻通气会，向媒体通报医保基金专项治理开展情况，曝光16件典型案例，呼吁社会各界共同维护医保基金安全，有效遏制欺诈骗取医疗保障基金行为。

医保基金是参保人的“救命钱”，是医保制度运行的生命线。今年我市医疗保障基金专项行动取得了显著成效。在今天召开的通气会上通报，查获富顺县福善镇乡村医生违规报销医保基金案。23名乡村医生未按比例报销及虚报门诊费用，县纪委监委派驻卫健局纪检组对福善镇卫生院、23名乡村医生开展集中约谈引导主动说清问题，23名乡村医生先后一周内向县纪委监委派驻卫健局纪检组、县医保局主动说清问题并上缴资金119.62万元。查获自贡三松汇兴医院医保服务协议违规案。该院存在穴位贴敷治疗计费次数不合逻辑、不合理检查、不合理治疗、多计费等违规行为，对自贡三松汇兴医院作出拒付违规本金71693.23元，并处违约金358466.15元处理。查获自贡康桥医院违反医疗保障服务协议案。该院存在过度就医、过度使用抗生素、不合理检查等违规行为，涉及违规金额8547元。对自贡康桥医院作出拒付违规本金8574元，并处5倍违约金42870元处理，暂停该院收治计生特殊家庭住院联网结算2个月，责令该院立即整改其违规行为。会议通报了富顺、荣县、大安、沿滩等辖区乡镇卫生院、药房等机构违反医疗保障服务协议、违规报销医保基金、伪造处方报销职工特殊病种费用等16件典型案例。

自2020年医疗保障基金专项行动开展以来，市医保局检查全市定点医药机构1384家，查处违规费用10034.05万元，其中收回本金7927.5万元、收取违约金1816.3万元、医药机构自查上报违规金额4902.06万元（均已按原渠道退回基金账户），暂停医保定点服务93家，解除医保协议15家，媒体曝光典型案例29起，移交司法机关2起，移送纪委监委3起。在下一步的工作中，市医保局将继续强化基金监管，在持续规范、严厉打击这条监管的路上对标找差距，溯根源，添措施，努力确保自贡医保基金安全、可持续运转。
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监制丨王曦
主编丨余灵 陈祺
记者丨文乐
编辑丨万江
【来源：看度自贡】