自贡市通报欺诈骗保典型案例 23名村医违规报销医保费用119.62万元

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国际在线四川消息：2020年是国家医疗保障局部署三年打击欺诈骗保集中专项行动的“收官之年”，自贡市医保系统深入开展医疗保障领域漠视侵害群众利益问题专项整治，坚决打击欺诈骗保等违规违法行为，取得了显著成效。12月11日，自贡市医疗保障局组织召开自贡市医保基金专项治理新闻通气会，通报医保基金专项治理开展情况和典型案例情况。

会议现场 摄影 杨梦婧

　　自2020年医疗保障基金专项行动开展以来，自贡市共检查定点医药机构1384家，查处违规费用10034.05万元，其中收回本金7927.5万元、收取违约金1816.3万元、医药机构自查上报违规金额4902.06万元（均已按原渠道退回基金账户），暂停医保定点服务93家，解除医保协议15家，媒体曝光典型案例29起，移交司法机关2起，移送纪委监委3起。

自贡市医疗保障局党组书记、局长张松杨通报典型案例 摄影 杨梦婧

　　23名乡村医生未按比例报销及虚报门诊费用，违规报销医保门诊统筹费用119.62万元。在当天通报的典型案例中，这一组数字触目惊心。2020年7月，自贡市医疗保障局通过大数据分析发现富顺县福善镇卫生院居民门诊统筹费用增长异常问题线索。经市纪委监委责成富顺县纪委监委督促县医保局、卫健局调查核实发现，该镇所辖村卫生室在报销居民医保门诊统筹时存在多报、年底集中突击报销以及未按比例报销等问题，23名乡村医生存在未按比例报销及虚报门诊费用情况。

会议现场 摄影 杨梦婧

　　富顺县纪委监委派驻卫健局纪检组对福善镇卫生院、23名乡村医生开展集中约谈引导主动说清问题。23名乡村医生于一周时间内向县纪委监委派驻卫健局纪检组、县医保局主动说清问题并上缴资金119.62万元。富顺县医疗保障部门作出追回福善镇卫生院23个村卫生室自查违规报销医保门诊统筹费用119.62万元；福善镇党委、纪委对8名党员通报批评，并对其中的3名村社干部实施诫勉处理；县卫健局对福善镇卫生院居民门诊统筹基金规范使用管理不力，按管理权限作出处理。

　　除了这一案例外，会上还通报了其他15个案例，向欺诈骗取医疗保障基金行为敲响警钟。

　　“医保基金是参保人的‘救命钱’，是医保制度运行的生命线，把医保基金管好用好不仅是重大民生问题，也是重大政治任务。”自贡市医疗保障局党组书记、局长张松杨表示，打击欺诈骗保工作不可能一蹴而就，必须一以贯之。自贡市医疗保障局将以更大的勇气和智慧、以更有力的措施和办法切实强化基金监管，在持续规范、严厉打击这条监管的路上对标找差距、溯源治根本，努力确保自贡医保基金安全、可持续运转，努力为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务。（廖志全 杨梦婧）