自贡市第一人民医院开展单孔腹腔镜下阑尾切除手术

Robert

近日，30岁的张女士因右下腹痛一天，前往自贡市第一人民医院普通外科住院治疗。通过腹部CT检查显示，张女士患有急性阑尾炎伴阑尾粪石。普通外科主治医师马勇排除了张女士的手术禁忌症后，建议她行手术治疗。但张女士对手术比较恐惧，并且担心术后腹部伤口影响美观。
在了解具体情况后，马勇在详细评估病情后与患者沟通了病情，表示张女士目前的病情，药物治疗效果差，手术治疗是最佳的治疗方案，同时表示结合她的具体情况，可以考虑做单孔腹腔镜下阑尾切除术，该手术伤口位于脐旁，可被自然凹陷及皱壁遮挡，痊愈后可视伤口瘢痕不明显。
张女士在了解情况后决定手术，于当日进行单孔腹腔镜下阑尾切除手术。术后第一天已能饮水，第二天恢复流质饮食，经术后抗感染约5天后，顺利出院。张女士对此次治疗效果非常满意。
单孔，就是经过肚脐或脐旁做一个小切口，所有的手术器械和设备仅经过此唯一小孔进入腹腔，完成手术。这样可以利用脐部的自然凹陷及皱壁遮挡手术切口，让伤口更隐蔽，甚至可达到在痊愈后腹部无明显可视伤口瘢痕的效果，具有微创性、安全性、美观性等优势。
与传统腹腔镜阑尾切除术的区别，传统腹腔镜阑尾切除术，需要三孔，一个为观察孔，另两个为操作孔，相较于单孔腹腔镜手术在经济、美观上要差上一些。
但因为单孔腹腔镜手术存在明显的“筷子效应”，对术者的技术要求相对更高，甚至需严格按照手术适应症开展，在此前提下单孔腹腔镜阑尾切除手术或可为特定的爱美人士提供更多的治疗选择。
急性阑尾炎是临床上最常见的外科急腹症之一。在各个年龄段都可能患阑尾炎，以青年时期多见，急性阑尾炎如果治疗不及时，极易引起严重后果，如阑尾坏疽穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿等。
常见的腹痛开始表现为脐周或上腹隐痛（好多患者误认为是胃部不适），随后在几小时或十几小时后腹痛转移至右下腹，当然也有患者发病起初就表现为右下腹痛。阑尾炎发病早期可能有厌食，呕吐症状；也可有发热表现，感染严重时，体温可达到39℃或40℃。
急性阑尾炎一旦确诊，优先选择尽早手术切除阑尾，避免发生阑尾化脓，甚至坏疽或穿孔等造成严重后果，手术方式包括：开腹手术，腹腔镜手术；当然药物治疗也可使部分急性阑尾炎好转，但约有40%的患者会复发，最终需要手术治疗。
（门玉霞）