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职工朋友请注意!案例解析补充医药报销惠工卡节省药费方式,立即查看

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发表于 2023-9-12 17:19:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

补充医药报销惠工卡保障生效后很多职工朋友们已享受到用药报销/补贴
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为了满足更多职工朋友的申领需求补充医药报销惠工卡申领延期中还未申领的请尽快领取
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延期办理的生效时间8月20日-9月19日申领9月20日生效;
9月20日-10月19日申领10月20日生效。服务过程中部分用户仍对“使用方法”存在疑问如报销/补贴比例是多少?哪些医院可以报销?哪些药店可以补贴?今天针对一些常见问题举例说明请阅↓

01定点医院门诊用药报销在服务生效期内,用户因糖尿病、痛风、青光眼、白内障、甲亢、甲减6种疾病,在江苏、浙江、安徽、福建、湖北、湖南、广东、重庆、四川9省内指定880家二级及以上公立医院产生的门诊指定目录内药品费用,可报销10%。

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举例说明“补充医药报销惠工卡”用户老赵因糖尿病前往南京市中心医院门诊就诊,医院门诊处方开具药品合计800元: 其中含有两款目录内药品,甘精胰岛素注射液、米格列醇,两款药品的药费价格合计500元,其他目录外药品费用合计300元,用户个人自付金额(包含医保个账和现金)合计800元。
指定药品:
甘精胰岛素注射液、米格列醇:属于“补充医药报销惠工卡”的指定药品目录内。
指定医院门诊:
南京市中心医院门诊:属于“补充医药报销惠工卡”的指定医院门诊。
赔款测算:
本次购药可申请赔付金额为: 本次指定目录内药品价格500元*10%=50元。不超本次药品的个人自付金额,直接按照50元进行赔付。其他药品费用不在指定药品目录内,不参与理赔结算。02癌症、罕见病用药报销“补充医药报销惠工卡”用户因肺癌、胃癌、肾癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、膀胱癌等十多种癌症、罕见病,在指定的医院产生的20种特药费用,最高可报销50%。其中,10种国内特药在国内二级以上医院产生的用药费用,最高可报销药品自付部分的50%;10种国外特药在指定医院产生的用药费用,最高可报销药品费用的50%。

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举例说明“补充医药报销惠工卡”用户老王申领“惠工卡”后,首次经当地的三级医院诊断为肺癌,使用易瑞沙进行治疗,开了一个月的药品,药费共计7000元,当地医保报销5600元,老王自付1400。指定药品:易瑞沙:属于“补充医药报销惠工卡”的指定药品目录内指定医院门诊:某省人民医院门诊:属于“补充医药报销惠工卡”要求的二级及二级以上医院审核情况:经审核符合报销的条件赔款测算:本次购药可申请赔付金额为: 个人自付部分1400元*50%=700元。按照700元进行赔付。03线下药房用药补贴精选江苏、浙江、安徽、福建、湖北、湖南、广东、重庆、四川9省内的14000余家头部连锁药房,用户可直接享受15%的购药费用补贴!
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举例说明
“补充医药报销惠工卡”用户小李在湖北省益丰大药房购买多种药品,原价共计600元,小李结算费用时,“补充医药报销惠工卡”直接补贴药价的15%,即90元,小李只需要支付510元。04互联网药房用药补贴互联网药房涵盖3000余种药品,并按药品种类给与15%和25%两档补贴。目前有京东健康和九州通两大互联网药房,后续会根据需要不断优化,开通其它互联网药房合作。

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举例说明“补充医药报销惠工卡”用户小张在九州通互联网药房购买多种药品,原价共计600元,小张结算费用时,“补充医药报销惠工卡”直接补贴药价的25%,即150元,小张只需要支付450元。更多有用资讯和惊喜福利请持续关注本公众号以免错过重要信息↓↓↓
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