自贡开展集中整治三年专项行动 坚决惩处违法违规获取医保基金行为

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自贡网记者 卜一珊

为进一步规范全市公立医疗机构医保基金获取行为，日前，市卫生健康委联合市中医药管理局印发《自贡市集中整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动工作方案》，从即日起，在全市各级各类公立医疗机构开展为期三年的专项行动，坚决惩处违法违规骗取医保基金行为，切实维护人民群众根本利益。

方案明确，要将该行动与全面提升医疗质量行动、医疗卫生行风建设相结合，综合施策、多元共治，建立完善与医保、市场监管部门的联合协商、联合检查、联合惩戒、联合施策等机制，严格规范院内诊疗服务和收费结算等行为。经过三年努力，建立健全“政府监管、机构自治”的医保基金使用共治机制，从根本上减少违法违规获取医保基金行为，推动医疗卫生健康事业高质量发展。

方案明确了行动任务。要规范诊疗行为，按照安全、有效、经济等原则开展医疗服务，健全医疗质量安全核心制度，落实三级查房、会诊制度、病历讨论制度等，规范病历书写，实事求是记录医疗服务开展和药品耗材使用情况；加强对医务人员医疗行为的监管，加强合理检查、合理用药；持续深化医疗机构、医务人员、医疗行为信息化全程监管，严格落实规范运行六项监管机制；严禁超范围执业、过度诊疗等；严格掌握住院病人收治标准，提高病案首页书写质量，确保诊疗信息填写的准确性。要规范收费行为，建立健全三级价格管理体系，完善价格行为内控制度和定期风险评估制度；建立健全收费行为日常监督机制，及时纠正不规范收费行为。

方案提出，要加强组织领导。市卫生健康委、市中医药管理局成立委领导任组长、有关科室负责人为成员的领导小组，组织领导开展专项行动工作，确保取得实效。要加强监督处理，以适当方式开展随机抽查，对查实的违法违规获取医保基金的个人，依法依规依纪进行惩处。要加强机制建设，针对行动中发现的突出问题、共性问题以及医保基金管理使用的短板弱项，进一步完善制度建设，将规范行为纳入医疗服务、医保监管的日常工作，推动建立信息化监管平台，规范医疗行为，促进医保基金合理使用。要加强协调，会同相关部门强化综合监管，形成工作合力，构建和树立不敢、不能、不想违法违规获取医保基金的制度体系、监管机制和行业风气。