夏季“蛇”出没，如何避免蛇咬伤？

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近日，自贡市第一人民医院急诊科外传来一阵阵急促的呼喊声。患者家属一到科室就马上打开塑料口袋，口袋内躺着一条褐色花纹相间的蛇。家属告知，他们已经用嘴将毒吸出。

医生立即查看患者右外踝有一对明显齿痕，右足肿胀、压痛明显，立即诊断为毒蛇（烙铁头）咬伤。予以注射抗蝮蛇毒血清、消肿、止痛等对症处理。患者症状逐渐缓解，最终康复出院。

毒蛇咬伤是一种严重的意外伤害，掌握正确的防范和处理知识，对于保障生命安全至关重要。

医生提醒，被咬了第一时间一定要记住蛇的长相，根据蛇头、蛇形、花纹、颜色认准蛇的种类，可拍照留下蛇的影像，但是千万不要追打捕捉，避免再次不同部位被咬伤。毒蛇咬伤伤口一般可见较粗大而深的毒牙痕，为一个或并列的两个或四个，牙痕间有一定的间距。无毒蛇咬伤因为无毒牙，牙痕小，常两行或四行整齐排列。

如果被蛇咬伤，要保持冷静，避免剧烈运动，用清水冲洗，用吸乳器或者拔火罐进行负压吸毒，但是切记不要用嘴巴吸毒。如果口腔粘膜有损伤，蛇毒可能通过黏膜侵入机体造成再次中毒，而且舌下粘膜毛细血管网丰富且通透性高容易侵入机体。也不可划伤口放毒血，被蛇咬伤后毒素已经迅速进入机体，切开放血只会增加伤口感染风险。涂抹雄黄酒、敷草药等有造成皮肤过敏、损伤等风险。此外，解压、包扎要及时，解除咬伤部位束缚，用宽布条在近心端包扎，注意需每隔30分钟放松1-2分钟。

我国分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人类危害较大、有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇（神经毒）；海蛇（细胞毒）；蝰蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头（血液毒）等，其中烙铁头是我们自贡最常见的毒蛇之一。

烙铁头（血液毒性）咬了之后，局部出现明显肿胀、疼痛、瘀斑，轻者血自牙痕或伤口处流出难以凝固，严重者可出现伤口流血不止、张力性水泡。全身可出现皮下出血、瘀斑，全身各部位如鼻腔、牙龈、尿道、消化道，甚至颅内均可出血。严重者可出现血压下降、休克；血管内溶血时有黄疸、酱油样尿，严重者出现急性肾衰竭。

另外被其他神经毒性毒蛇咬伤后可出现不同程度四肢无力、吞咽困难、言语不清、复视、眼睑下垂、呼吸浅慢、窒息感、瞳孔对光反应与调节消失、呼吸麻痹、昏迷，危重者甚至出现自主呼吸停止和心脏骤停。但局部症状不明显，无红、肿、痛、出血等，或初起仅有轻微的痛、肿和麻痒感，牙痕小且不渗液。

田间劳作或野外行走时尽量穿长裤及高帮鞋，不要穿凉拖鞋及短裤。拿一根棍子打草惊蛇，晚上外出活动利用照明灯，路过树丛灌木丛先用棍子敲击，减少接触机会，尽量不要玩蛇、捉蛇等。如被咬伤，一定要尽快就医，尽早注射抗蛇毒血清，越早使用，疗效越好，恢复越快，预后越佳。（侯晓琳）