自贡市第一人民医院新技术精准切除结节

pybbs

“张主任，太感谢了，现在是无癌一身轻，走路完全不累不气喘，以前担心要切除一大块肺影响生活，现在看来这些担心都是多余的啊。”61岁的兰阿姨，在出院时喜笑颜开地说道。

兰阿姨在两年多前体检时查出一个4毫米左右的肺磨玻璃结节，今年10月11日，她在自贡市第一人民医院胸心外科主任张远强的就诊下，发现这个磨玻璃结节已经长到了约7毫米。鉴于结节增大的情况，医生们认为这个结节是早期肺癌的可能性较大，因此手术切除被确定为首选的治疗方案。然而，由于这个肺结节较小且较淡，在胸腔镜下定位相当困难，有可能需要切除较大范围的肺组织才能达到根治效果。

兰阿姨对此表示担忧，她害怕切除过多的肺组织会影响术后的生活质量。针对兰阿姨的担忧，张远强主任提出了进行肺外周结节电磁导航定位的方案，通过胸腔镜进行精准的肺结节楔形切除术，从而最大程度地减少对肺功能的影响。

在呼吸科副主任温友利操作的纤支镜协助下，张远强主任成功利用电磁导航系统找到了肺结节，并将定位导管放入肺结节所在的胸膜位置，进行亚甲蓝染色标记。随后，在单孔胸腔镜下，医生们可以清晰地看到被染色的肺结节区域，并成功精准地切除了该结节，同时最大范围地保留了肺结节周围的正常肺组织。

术后病理活检显示，该结节为微浸润腺癌，属于早期肺癌的一种。这次精准的切除手术相当于摘除了这个“不定时炸弹”，将其扼杀在继续恶变的摇篮中。对于这类早期肺癌患者，术后并不需要进行其他治疗，只需定期随访即可。然而，如果不及时处理，这个结节可能会发展成晚期肺癌，届时将难以根治，给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担。

自贡市第一人民医院为兰阿姨进行的肺外周结节电磁导航定位胸腔镜下肺楔形切除术，是自贡地区首次开展的此类手术。目前，医院已常规开展多例此类手术，并能同时进行同侧多个肺结节的精准定位与切除。

张远强主任介绍，该技术中的电磁导航引导下肺结节术中定位，首先需要将患者的CT图像进行拷贝，并利用电脑制作患者的肺部电子地图，这可以理解为给患者的肺结节装上了“北斗导航”。纤支镜及电磁导航定位导管就如同汽车，可以在“北斗导航”的引导下，将定位导管精确地伸到肺结节里面或周边进行染色标记。这样，在胸腔镜下医生就可以清晰地看到肺结节所在的位置，并精准地切除肺结节。该技术的最大特点是既能最大限度地切除肺部结节，又能最大程度地保留正常肺组织，从而将肺功能损失降到最低。（门玉霞）