自贡市第一人民医院：打通透析患者20厘米“生命线”

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何娟 自贡网记者 卜一珊

近日，自贡市第一人民医院肾病内科收到来自新疆伊犁的患者胡阿姨送来的两面锦旗。这两面从三千多公里外远道而来的锦旗背后，是一个暖人的医患故事。

胡阿姨是一位慢性肾衰尿毒症患者，常年需要进行规律透析。2023年，因为内瘘问题，她的左手日渐肿胀并伴有严重疼痛。为此，她跑遍了新疆的各大医院，并确诊为中心静脉病变伴左上肢肿胀，治疗后效果并不明显。血管通路是透析肾友的“生命线”，中心静脉闭塞不断加重，已经严重影响胡阿姨的透析治疗。

随后，胡阿姨不远千里来到自贡市第一人民医院求医。肾病内科副主任医师、血管通路组组长万林接诊了胡阿姨。经过面诊和初步检查后，胡阿姨入院治疗。

血管三维重建显示胡阿姨左锁骨下静脉、左无名静脉长段缺失伴大量侧支静脉形成，经测量整体闭塞长度约20厘米。20厘米，意味着如果进行手术，手术的难度极大。经过科室讨论，胡阿姨的手术需要分两次完成，需要解决三大难题。长段闭塞的开通、支架定位精准释放、支架不能遮挡头静脉弓。血管通路团队为胡阿姨制定了详细的手术方案，最终确定了三入路方式。首先通过颈内静脉入路尝试先开通左无名静脉闭塞段并实施球囊扩张，再通过颈内静脉或者瘘静脉入路开通锁骨下静脉闭塞段实施球囊扩张，最后再放置支架提高长期通畅率。万林带领团队分两次为胡阿姨成功实施了中心静脉闭塞球囊扩张再通术和中心静脉支架置入术。

术后第3天，CT复查显示，胡阿姨的支架开口未遮挡右无名静脉，手臂肿胀也基本消退，胸壁及上臂皮肤大量的侧枝静脉也基本消失。胡阿姨的“生命线”被成功打通。此外，此次手术成功为胡阿姨节约费用上万元。

“虽然从新疆到自贡，路很远，但是我一定要把锦旗亲自送来，当面感谢。”胡阿姨高兴地说道。