自贡市一医院专家提醒：肾衰病人，需警惕“甲旁亢”

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彭阿姨患肾衰竭9年，常年规律透析已有7年，可近两年出现了一些“新情况”，骨头关节疼痛、皮肤瘙痒、血钙增高等。更让她惊恐的是，最近查血发现甲状旁腺激素居然高出了正常值的20多倍。甲状旁腺激素的正常值为1.27-9.33pmol/L （皮摩尔），彭嬢嬢的已经升到了240.08 pmol/L（皮摩尔）。彭阿姨的病被诊断为慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进。在进行多样的内科治疗后，彭嬢嬢的病情仍不见好转，遂转入甲状腺乳腺外科进行手术治疗。

通过甲状旁腺超声、颈胸部CT及甲状旁腺核素扫描等检查，甲状腺乳腺外科主治医师毛雨发现彭阿姨有一个甲状旁腺的位置“跑偏了”。原本该在甲状腺背后的一个最大的甲状旁腺，“跑到了”中纵膈的位置，而且还在主动脉弓旁边。也就是说，这个甲状旁腺跑到了“交通要道上”，要进行这个手术，风险极高。因为只有将所有的甲状旁腺切除并将较为正常的甲状旁腺，部分自体移植才能让手术成功。

甲状腺乳腺外科、肾病内科、重症医学科、麻醉科等多科会诊后，制定了详尽的术前评估并制定详细手术方案。甲乳外科主任、主任医师车红缨，主治医师毛雨、胸心外科副主任医师刘申平，在麻醉科医师的密切配合下为她实施了常规颈部甲状旁腺全部切除术、胸腔镜下纵隔内甲状旁腺切除术、甲状旁腺自体移植术。在术后15分钟左右，彭阿姨血清中的甲状旁腺激素下降至正常值范围，从240多皮摩尔降到了5.75皮摩尔。手术十分成功。

甲状旁腺功能亢进症简称“甲旁亢”，是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的，会导致局部或全身的骨骼疼痛和压痛、牙易脱落、行走困难、站起蹲下均费力。重者卧床不起，甚至翻身亦困难，身材可变矮数厘米至十余厘米，以及骨骼畸形和病理性骨折。

像彭阿姨这样长期透析的肾衰病人，大部分都很容易发展为继发性甲状旁腺功能亢进患者，如果出现了以上症状，最好及时前往正规医疗机构进行诊疗。（卞小蓉）